COLEGIO NUESTRA SEÑORA DEL HUERTO

PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACION DE ACCIDENTES PERSONALES
Colegio Nuestra Señora del Huerto

COMPAÑÍA            : MAPFRE Compañía de Seguros de Vida
CORREDOR            : SEGUMONT CORREDORES DE SEGUROS Ltda,

Fonos:32- 2380328 – 32-2380329- 32-2380325 fax: 32-2693070
Fono Santiago 02-3808627 -02-3808626
info@segumont.cl, www.segumont.cl

El Seguro tiene por objeto proteger a los alumnos que sufran una lesión o accidente. Se entiende por accidente, todo suceso imprevisto, involuntario, violento, repentino y fortuito, causado por medios externos, que afecte el organismo del asegurado provocándole lesiones, que se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas, incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramientos producidos por esfuerzos repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean de consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al organismo o bien se hayan desarrollado por efectos de contusiones.

(21) Riñas, riesgos nucleares, curas de reposo, exámenes médicos de rutina, etc.

Reembolso de gastos médicos por accidente.
Reembolso de gastos por hospitalización causa de accidente o enfermedad con o sin convalecencia.
Beneficio de cirugía.
25 UF de reembolso por asegurado en gastos Médicos Anual.
Cobertura en todo el País y Extranjero.

C.- Procedimiento de siniestro.

Ocurrido el accidente, se lleva al alumno a la clínica u hospital de su elección. Importante considerar que el Colegio cuenta con Convenio con IST , lo que implica poder atenderse sin la entrega de alguna garantía. De forma posterior a la atención del alumno y en un plazo no superior a 2 días hábiles, deben llevarse todos bonos, el no cumplimiento de lo anteriormente indicado faculta al Colegio para poder eliminarlo del Convenio de atención en Centro IST.
Todos los gastos (Boletas, Bonos, facturas, recetas, etc.) con los cuales el apoderado se queda en su poder deben ser entregados en el Colegio para su posterior recupero.

Importante considerar que si el siniestro involucra la continuidad de tratamiento, el apoderado debe preocuparse que el doctor complete y firme la declaración de accidente.(Hoja de MAPFRE).

Con el encargado del seguro en el Colegio se deben dejar todos los antecedentes completos, adjuntando originales de comprobantes de reembolsos de ISAPRES, FONASA, SISAN, etc., boletas, recetas y programas médicos que corresponda. (Originales).

El período para denuncio del siniestro es de 30 días de corrido desde ocurrido el accidente. En el caso de atenderse en un centro e atención distinta a IST debe acompañarse la “Atención de Urgencia”. La compañía reembolsará lo solicitado en el plazo de diez días hábiles de presentados los antecedentes.

Ante cualquier consulta relativa con el seguro contactarse directamente con los corredores de Seguros con Evelyn Páez Chacón, epaez@segumont.cl, fono 032-2380325 ó 032-2380329

D.- Recomendaciones.

Debe tener la precaución de registrar y guardar todos los antecedentes necesarios para posteriormente realizar el Denuncio del Siniestro.(descargar denuncio siniestro).

Recuerde que el seguro cubre todos los gastos médicos e insumos que se requieran para la recuperación de su hijo, de forma tal que las boletas, bonos y demás documentos, puede presentarlos en un plazo no superior a 30 días de corridos desde la emisión

Si el niño va a ser atendido en un lugar distinto a IST preocúpese de quedarse con formulario de atención de urgencia o que el doctor le firme la solicitud de reembolso, pues la compañía necesita identificar que el gasto enviado corresponde a un accidente y no a otra cosa

Lugar, fecha, hora y circunstancias del accidente.
Identificación completa del medico tratante (nombre, RUT, especialidad, etc.)
Fecha, lugar y hora de la atención.
Recetas, que deben identificar claramente al accidentado (nombre completo y RUT), diagnóstico y nombres de medicamentos, de puño y letra del médico tratante.
Boletas y facturas de farmacias deben indicar nombre y precio de cada medicamento.
Datos Apoderado en forma clara para la correcta emisión de cheques nominativos por parte de la Compañía. Apoderadas casadas indicar nombre de soltera.
Indicar teléfonos donde efectivamente puedan ser ubicados por la aseguradora.
Se debe expresar claramente si la atención se debió a un accidente o no. Ej. Un dolor de cabeza no es accidente y no amerita reembolso. En cambio, si el dolor es debido a un golpe por accidente sí amerita reembolso. Cabe la posibilidad de que la compañía solicite más antecedentes del siniestro dependiendo la gravedad de este.

Los antecedentes antes señalados deben ser reunidos por un familiar cercano al alumno accidentado y el denuncio de accidente se deberá efectuar a la Compañía de Seguros por intermedio de la empresa.